서울순치과 이호정 임플란트를 위한 치주 치료

flap surgery가 하나의 기준이 될 수 있다.

flap 치료후 3-10일동안 더 흔들리고 치아에 힘이 더 없다
뼈는 재생되지 않지만(GTR은 아직은 어렵다고 보고) 건강한 잇몸에 의해서 대체되면 좀더 단단해진다
4-6주 정도 지난 후 새로 재생된 건강한 잇몸에 의해서 좀더 단단하고 씹기 편해진다면 좀더 치아를 유지하도록 한다.
4-6주 정도 지나서도 씹지 못하거나 불편한 치아는 발치를 고려한다.



FLAP
orban knife(interdental knife)로 바닥을 끊어 준다
periosteal elevator/mini SG 둥근면이 조직으로 가면서 좌.우로 비틀어준다

초기 7일 상피조직의 치유,결합조직성숙(15일-30일)
치아 동요도가 술후 일주일 이상 동요도 증가
4주후 reattachment or new attachment

Regeneration:cementum,bone,PDL의 형태와 기능이 회복되는 것
Repair:형태와 기능이 완전히 회복되지 않고 치유되는 것.치주에서는 long junctional epi에 의해 회복되는 것

New attachment:새로 재생된 cementum에 PDL이 결합되는 것
Reattachment:치근면에 결합조직이 다시 부착되는 것
Tooth hypersensitivity
치주치료후 1주일 동안 최고조에 이름
대개 3-6주내에 소실
노출된 dentinal tubule 치태내이 세균 통로가 되어 국소적 치수 염증 반응이 생길 수 있다.
수 주후에 노출된 dentinal tubule이 자연스럽게 폐쇄되지만 과도한 root planing을 하지 않는 것이 중요하다.

술후에 치태조절이 중요함과 Initial perio treatment의 중요성을 충분히 이해하는 것이 중요하다.
Questionable tooth의 save 여부 결정
잠정적 treatment plan에서 final treatment(발치갯수의 최소화)으로 이행되는 기간은 대체로 치주 치료 시작 시점에서 4-6주 정도의 기간이 적당한 것으로 사려된다.
치주질환이 있는 환자와 없는 환자의 임플란트 식립후 임플란트 주위염 이환율 36% 대 5% 이라는 논문을 통해서 치주 질환 환자의 경우 좀더 깊은 주의가 요망됨을 알 수 있다.
2주간 치주치료 후 치주치료 4-6주 시점에서 치아를 살릴지 발치할 지를 결정하는 것이 현실적으로 적당하다.