상악동 거상술시 체크할 점들

치아의 재식을 받고서 정기 점검을 하시는 환자 분이 가까이 지내시는 지인을 모시고 오셨다. 상악동에 뼈이식을 하고 임플란트를 심었으나 오랜 기간 동안 염증으로 고생하시다가 결국 두 개의 임플란트 중 하나를 제거했다고 하셨다. 그러나 염증이 완전히 없어지지 않아서 걱정이 되어서 필자의 치과로 내원하신 것이었다.

발거한 임플란트 주변으로 약간의 냄새와 함께 아직 고름이 나오고 있었으나 다소 염증은 줄어들고 있는 것으로 사려되어서 우선 약처방을 하고 경과를 보기로 했다. 약 처방에도 불구하고 계속해서 고름이 나오고 상악동에 염증의 소견이 보이면 나머지 한 개의 임플란트도 부득이 제거할 가능성도 있다는 것을 조심스럽게 말씀 드렸다.

다행히 경과가 나아져서 육안에 보이는 고름도 없어지고 CT촬영 결과도 상악동에 염증이 없고 깨끗해진 것으로 판단되어서 나머지 한 개의 임플란트는 살릴 수 있을 것으로 예상된다. 상악동에 염증을 일으키는 치과 원인이 없어졌으므로 가끔 코가 목구멍으로 넘어가는 것 같다는 문제는 치과 원인이 아닌 것으로 사려되어서 이비인후과 전문의에게 의뢰하여 치료를 받으시도록 할 예정이다.



위의 환자와 같이 위턱 어금니 쪽에 임플란트를 심으려면 상악동이라는 공기 주머니가 있어서 임플란트를 심을 뼈가 충분하지 못하여 부득이 상악동에 뼈이식을 하는 경우가 많다. 이것을 상악동 거상술이라고 하는데 1976년

Tatum이라는 치과 의사에 의해서 소개된 이후 상당히 믿을만한 뼈 이식 방법의 하나로 알려져 있지만 위의 환자 경우와 같이 염증이 심하게 생겨서 임플란트와 뼈이식한 부분을 부득이 제거하는 경우가 적지 않다.

위턱 어금니를 발치하고 상악동 거상술과 임플란트를 하는 경우 위와 같은 문제점을 예방하기 위해서 다음 사항을 꼭 지켜야 한다.



1.급성 혹은 만성 상악동염이 의심되는 경우는 반드시 이비인후과에서 먼저 치료 한 후 임플란트 수술을 계획한다.

2.상악동 안에 있는 비염증성 물혹은 임플란트 수술 중 제거해도 되지만 점액성 낭종은 반드시 미리 제거하도록 이비인후과에 의뢰한다.

3.심한 알르레기성 비염이 있는 경우에도 먼저 이비인후과에서 반드시 조절이 되었다는 것을 확인 한 후 상악동 거상술을 한다.



위의 1,2,3이 잘 지켜진 상태에서 상악동 거상술을 해야만 상악동수술 후 발생하는 문제를 예방할 수 있다. 그리고 현재는 좀더 안전한 수술을 위해서 많은 방법들이 연구되고 있는데 그 중에 하나로는 감염 가능성이 있는 뼈이식재를 넣지 않고 환자 자신의 혈액을 채취하여 원심 분리기로 PRF(platelet rich fibrin)를 만들어 뼈재생을 돕는 방법이 시도되어서 한층 더 안전한 수술의 가능성이 늘고 있다.